Zgłoszenie stanu licznika energii elektrycznej

Imię i Nazwisko *

Wpisz Imię i Nazwisko (pole wymagane)

Numer działki *

Wpisz numer działki (pole wymagane)

Adres Email *

Wpisz adres email celem otrzymania potwierdzenia zgłoszenia (pole wymagane)

Numer telefonu

(pole opcjonalne)

Data odczytu licznika *

Wybierz datę odczytu licznika (pole wymagane)

Aktualny stan licznika energii elektrycznej *

Podaj aktualny stan licznika (pole wymagane)

Poprzedni stan licznika energii elektrycznej *

Podaj ostatni zgłaszany stan licznika który pozwoli zweryfikować poprawność danych (pole wymagane)

Uwagi